醫院轉診系統
編輯歷史
| 時間 | 作者 | 版本 |
|---|---|---|
| 2017-07-03 07:56 | r2 | |
顯示 diff- 醫院轉診系統
+ 醫院轉診系統
*專案簡介
（125 行未修改）
|
||
| 2017-07-01 14:32 – 14:32 | r0 – r1 | |
顯示 diff+ 醫院轉診系統
+
+ *專案簡介
+ 醫院轉診一直是立意良善，執行不易的制度，也許透過資訊系統的參與可以幫忙推一下。不同類型醫療轉診所需之介面功能、醫療內容、使用單位不同，可先協助已有轉診實務但缺乏可用平台之疾病類型。如建立可用於健保署腦中風急性後期照護試辦計畫之個案轉介系統，即是一例。
+
+ 發起人/拋磚人： kiang,
+
+ *目標與功能（什麼問題，要如何解決）
+ 預定功能
+ 一對一：Ａ院傳遞申請表Ｂ院收取（未電子化），Ａ院傳遞多項評估表單Ｂ院收取（未電子化），ＡＢ院聯繫人員溝通。
+ 一對多？Ａ院上傳申請表及評估表單，同一轉診體系的B院可優先收案。如轉診B院未成，另一轉診體系的C院D院亦可看見A院需求，媒合轉診。
+
+ 預定使用者
+ 轉診體系之聯繫人員（個案管理師）、表單評估之臨床醫療人員（醫師、治療師、營養師等）
+
+ 目前初步想法是設計一個院所間的文件交換系統，醫療院所可以透過這個系統上傳病患資訊，然後設定三種類型的轉診請求：
+
+ 1. 指定醫療院所
+ 2. 指定醫院群組 - 可能特定醫療院所間會有共享的體系存在
+ 3. 公開轉診 - 所有醫療院所都可以看到病患資訊摘要
+
+ 這個請求發出後，願意接受轉診的醫療院所可以線上表達接收意願，接著發出轉診請求的醫療院所需要進一步確認，確認後病患資訊就會完整開放給願意接受轉診的醫療院所瀏覽，確認接收移轉後資料就會複製一份到接收的醫療院所帳號下，未來如果該醫療院所需要再將同樣病患轉出給其他醫院時，就可以不用重新建立同樣資料。
+
+ 轉診可以設定不同的類型，每個類型會有各自的確認清單（ checklist ），清單對應的區域有文件上傳後會做些標示，方便操作者知道還缺哪些資料。
+
+ 每個區塊可以上傳多個檔案，同樣檔名但內容有變動的檔案會保留異動記錄。
+
+ 也許可以設計成分散式的系統，每個醫療院所架設自己的轉診系統，但設置一個集中的資訊交換中心去交流彼此間的轉診請求；不過初期雛型驗證階段應該還是會設計成集中式的平台，先測試實際使用的反應再進行延伸，基本上就保有這個可能去設計程式，避免未來移轉時出現問題。
+
+
+ *要解決的問題
+ http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/861707
+ "許景琦說，健保總額制度以論件計酬的總額支付，當醫院面對有暴力症狀和自殺傾向、精神病合併身體疾病、難治型或好訟型患者，在增加醫療成本的狀況下，導致人球事件增加，患者變人球恐會讓病情惡化，最後仍增加健保醫療成本。"
+
+ http://www.ettoday.net/news/20150209/465056.htm
+ "一般需要轉診急救，傳統方式就是一家家醫院打電話詢問，光是尋找醫院就可能花上30分鐘，但隨著網路社群發達聯繫方式更加方便，讓台大醫院金山分院急診室主任劉立仁突發奇想，是否可以利用網路加快連絡過程，便在臉書上創立「急診室醫師的秘密花園」，幫助需要轉診的病患縮短準送的時間。
+
+ 日前就有醫師PO網求助，有一名主動脈剝離病患需要轉診，短短10分鐘內就有鄰近醫院醫師回應說，可以送來我這，短短半小時內就完成轉診過程，而且醫院醫師也提前知曉病患情形，治療幾乎無縫接軌。
+
+ 其實目前就有一種「緊急傷病患轉診資訊平台」提供轉診資訊，找不到醫院時就由負責的基地醫院接收，此外醫師也會參考EOC系統上的空床數，配對也很快。而且轉診除了要快，配對也要精準，重症患者不是每個醫院都能收，只能說在臉書上快速轉診，只能是一種額外的管道，並不是一種比較理想的轉診模式。"
+
+ *https://www.ers.org.tw/
+ *http://pubhea.health.gov.tw
+ *http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=20&menu_id=712&webdata_id=4477&WD_ID=1069
+
+ 健保署腦中風急性後期照護試辦計畫，試圖解決的問題：
+ *有需求且有進步潛力之腦中風急性後期病患，可下轉至承辦之復健院所，接受較長住院復健（原限三十天），且減少病患家屬自行奔走多院之辛勞。
+ *無需求或進步潛力較低或失能程度過重之病患，則轉介到其他形式復健或採期間較短的住院復健。
+ *以此計畫成功下轉之病患，不可再自力就診轉回急性復健病房，（目前無節制機制），以避免同樣病患反覆耗用有限住院資源。
+
+ 現有健保署腦中風急性後期照護試辦計畫之個案轉介方式，現有難題：
+ *轉介有時間限制，自病患腦中風發生起算三十天內。
+ *無法減少的時間耗費：病患考慮時間，家人聯繫時間，評估表單需各專業填寫之時間
+ *可能減少的時間耗費：現行紙本評估表單傳遞時間，同轉介鍊間聯絡人傳遞資料（紙本電話email傳真）。如轉介失敗，要向不同轉介鍊的醫院，再一對一從頭開始聯絡。
+ *中區有轉介網路，轉介成功率高。北區靠簽約醫院間聯絡人一對一聯繫，聯繫方式是紙本電話email傳真，耗時且失敗率高。
+ *平台需求有向健保署提過，但做不做，誰來做，就遲遲沒下文。
+
+ 現有類似專案
+ （現成的是否可以直接使用？或者有什麼不足之處？國外專案可參考？）
+ http://pubhea.health.gov.tw/tpshb_ph_p/login.asp
+ 發展遲緩兒童早期療育服務資訊系統，使用者是接縣市政府早療服務計畫之醫療院所負責人員。
+ 功能包含個案建檔表單可追蹤，有臨床評估表單可輸入，可輸出紙本給個案，有基本統計分析功能。
+
+ *PAC上下游轉銜確認報告書（checklist 非評估量表）.doc
+ *PAC下游醫院收案資料表.doc
+ *PAC中區某院院內系統.pptx
+ *PAC北區某院院內流程.ppt
+
+ "比較缺也較適合協作及開源的，則是院間聯繫，及共用電子表單。"
+
+ 相關專案
+ （衍生自某專案/衍生出某專案/API串接自某專案.）
+
+ 授權方式
+ （程式碼部分如 MIT/BSD /文件部分，如 CC-BY）
+
+ 使用資料
+
+ 專案目前狀態
+ 構想
+
+ 既有相關開放原始碼專案
+ *OpenMRS - http://openmrs.org/
+ *ZEPRS -
+
+
+ *徵求協作者
+ 發起人/拋磚人：
+ 分工與成員
+ *NeedsWriter: 需要文案幫手（撰寫基本資訊、報導專案etc）
+ *NeedsDesigner: 需要介面設計
+ *NeedsData: 需要資料（擷取、清理）
+ *NeedsTech: 需要技術支援（程式、架站 etc)
+ *NeedsProcess: 需要幫忙設計作業流程
+ *NeedsTalkingToRealPerson: 需要有人幫忙和其他機關聯絡
+ *設定成 project registry 中的 tags，需要幫忙的會自動 promote 到 g0v project hub
+ *
+
+ *實作細節（非技術背景可跳填）
+ 協作工具
+ *github repo：
+ *hackfoldr 工作資料夾網址：
+ *google drive 共用資料夾網址：
+
+ 進度與 to-do
+ *僅供參考
+ *product planning（recommanded procedure from justin lee / 李易修）
+ *strategy
+ *scope
+ *structure
+ *wireframe
+ *visual
+ *web front-end
+ *web back-end
+ *ui / visual design
+
+
+ *成果展示（規劃文件、雛形/草稿、原型/初稿、正式發佈/完稿）
+
+ 相關討論：
+ *為什麼診所及區域醫院醫師不開轉診單?
+ *2017-03-01 健保署推電子轉診 首日僅2件看診完畢
+ 健保署力推的電子轉診平台今日正式上線，標榜轉診病人到大醫院就醫不必再重新掛號，但首日截至下午4點，經由此平台轉診的案件共25件，其中12件醫院已接收資料受理，但協助掛號、看診完畢僅2件；基層醫師坦言，實測花5分鐘太久，也有人尚不清楚平台運作。
+ *2017-03-01 電子轉診平台今天開放使用 尚稱順利
+ *健保署電子轉診平台於今天推出上線使用，截至今天下午4時共21家正式上線，轉診件數25件，主要是診所轉診至附近醫院或合作醫院，其中12件接受轉診醫院已受理，其中2人已協助掛號及看診完畢，並回復轉診診療結果給轉出院所，據院所表示整體上使用尚稱順利。今日亦有71家院所參與測試，共測試106件，平均一份轉診單填寫時間約5分鐘。
+ *按健保申報資料，105年西醫門診經過轉診就醫的件數近200萬件，平均一天近6,000件。
+ *依健保105年申報資料，基層診所一年的就醫件數約2.6億件，一天超過70萬件
|
||